“多卖多亏，济南药店上周对基本药物药品激烈的‘下架’行动，绝对在行业意料之中。假如明天广州有一家企业先站出来‘下架’，相信必定会引起一大批药店仿效！”广东某大零售药店负责人袁达恒（化名）向本报记者称。上周，在山东有60余家连锁药店的济南零售药店巨头漱玉平民大药房对原售的20%基本药物采取激进的“下架”行动，应对当地30%地级市试点实施的基本药物零差价制度。
漱玉平价药房市场部负责人李先生表示，“这次下架的药物多是进价和零售价倒挂的情况，其中明显的有消渴丸，以前是卖17元，进价是15元，现在卖14.5元。”玉漱药房对药品“下架”后，同城药店虽然并未全面仿效，但是配货比例明显减少，“比如以前基本药物的配送的是100箱，减少到10箱。因为一些普通药店特别小型药店没有实力去降价，要不少卖点，要不维持原价，要不不卖。”
取消加成平价药房优势全无
“广东药店的生存境况其实比济南药店还要恶劣。”袁达恒向记者称。“去年8月起，广州就实施医保门诊报销制度，260万广州医保参保人开始享受普通门诊报销每月每人300元的待遇。比如100元的基本药物，参保人员在医疗机构开药只要自付大约50元，其余由医保中心支付。由于药店未纳入医保统筹范围，100元药，消费者要全部掏自己腰包。”记者亲身经历，一盒14粒装的西安杨森生产的抗菌素，在广州海王星辰的零售价是160元，而在社区医院门诊购药，药价148元，自付部分仅61元，两者价差高达59元。
“医保门诊报销，让相当一批广州药店连锁不得不大刀阔斧改头换面，有的卖洗头水，有的卖油，甚至有卖鸡蛋白菜的，目的就是为了吸引客源的进店率，以减少对药品营业额的冲击。”袁达恒称。“医院基本药物零差价开始走向全国覆盖，最近广东1300多个基层卫生机构将对基本药物实行零差价销售，这对药店而言是雪上加霜。”湖南老百姓大药房华东、华南区副总裁江欣电话中向本报记者称。“零差价取消15%的药物加成之后，城镇跟农村的基层医疗机构销售的药品将大大降低，而这部分药品销售损失将获得医保和新型农村合作医疗基金的补助。但是由于医改中几乎未为药店预留市场和政策空间，完全享受不到任何医改‘福利’。”
江欣坦承，药店在无法分食医改蛋糕之余，医改的责任却要承担起来，其中基本药物政府指导价就令药店非常头痛。“政府对基本药物的降价令平均降幅只有12%，但对一些老百姓比较喜欢的常用处方药影响较大。辉瑞阿奇霉素是抗生素类常用药，该药批零倒挂达55元，拜耳药业的尼膜地平片也是脑血管的常用药，批零倒挂达到30元。”
广东药店期待医保统筹政策松动
“药店在医改政策中明显被边缘化。长此下去，不少药店的员工工资发放和动作都会受影响。卖得多，亏得多。济南药店下架20%不赚反亏的基本药物其实在意料之中。”袁达恒称。“相比其它省份地区，广州对医疗机构的门诊统筹和零差价制度走得更前，因此广州药店受到影响更大。假如明天广州有一家企业先站出来‘下架’，相信必定会引起大批药店仿效！”
“较早前，包括海王星辰、老百姓大药房、金康大药房等广州市场的几个主要药店连锁负责人坐在一起碰了头，收集了各方意见，形成了一份初步意见向政府有关部门提交反映情况，而医保中心的有关负责人也和药店企业代表作了座谈。医保中心方面也承认医保政策在药店层面未考虑完全，也传递了‘药店医保统筹政策有松动的可能性’这样的信息，但是目前进度并不明确，有部门也没有给我们政策的具体时间表。”广州某大药店连锁企业负责人童铭（化名）向本报记者透露。
连锁药店何处是出路？
“对于政府能否在医保统筹政策上对药店有新的安排，我们也在热切等待着。”江欣称。“医保统筹政策向药店开放，其实国内外都有例子。湖南允许部分有较好资质的大药房如老百姓大药房开辟区间设置慢性病特殊定点门诊，参保人员可以在药店内以医保卡购药，并享受一定的购药医保统筹支付。而在日本和台湾医药分家后，也设有专门的定点处方药房，医院处方可以直接转至药店购药，同样享受医保报销的福利。”
“现在零售药店的心情是患得患失，一方面目前经营压力非常大，另一方面又怕退出错过医改的巨大市场。”童铭称。“广东的药店企业大多数还在撑着，希望增加保健产品和高级参茸类产品吸引高端消费人群消费。”而记者发现，发生激烈药品“下架”的济南，连锁药店新开店并未因此停顿，同仁堂最近在济南新开店，而深圳的某知名连锁药企也打算年底前至少在济南开20家药店，东北一家连锁药企也打算近期进入济南。据济南市食品药品监督管理局数据，济南共有零售药店2141家，相对于600万的人口，平均每2800人就有一家药店。
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